Диабетна диета

Захарният диабет е често срещано заболяване, за което може би е чувал всеки възрастен. Тя може да бъде вродена или придобита през живота, но във всеки случай е хронична и не може да бъде напълно излекувана. Мнозина са чували, че диабетът не е болест, а начин на живот. В крайна сметка пациентът трябва да е на специална диета за цял живот и да използва индивидуално подбрани лекарства, а не винаги инжекции с инсулин. Като цяло храненето при захарен диабет не може да се счита за диета в широкоразпространения смисъл на думата, тъй като в него няма толкова много ограничения и повечето забранени продукти могат да бъдат заменени с подобни вкусови свойства, но безопасни за чувствителното тяло на диабетик.

Какво е захарен диабет и неговите видове

Захарният диабет е хронично заболяване, при което има нарушение на метаболизма на глюкозата. Това може да е следствие от намаляване на количеството инсулинов хормон, произвеждан от клетките на панкреаса, тогава се диагностицира захарен диабет тип 1 (инсулинозависим) или става резултат от редовното преяждане, водещо до затлъстяване, тежък стрес и други фактори, тогава се развива захарен диабет тип 2 (неинсулинозависим).

Инсулинът е биологично активно вещество, освободено в кръвта, улавящо молекулата на глюкозата и я транспортира до желаните клетки.

Днес диабетът тип 2 е най-често диагностициран днес и изисква по-голямо внимание от страна на лекарите, както и спазване на специални принципи на хранене, тъй като се превръща в следствие от нездравословния начин на живот, който човек води. С редовния прием на голямо количество въглехидрати в организма, панкреасът работи за износване и в крайна сметка или престава да се справя с функцията си, или произвежда „повреден" инсулин, който клетките и тъканите не възприемат. Това означава, че такъв инсулин не е в състояние да улови глюкозата и да я транспортира до местоназначението си, тъй като клетките я „не виждат", т. е. развива нечувствителност към него. Не на последно място роля в това играят промените в хормоналния фон, неизбежно възникващи с възрастта.

И в двата случая ще има рязко повишаване на концентрацията на глюкоза (захар) в кръвта и развитие на характерни симптоми:

• повишена жажда;
• суха уста;
• слабост;
• влошаване на зрението;
• повишен апетит и др.

Захарният диабет тип 2 се диагностицира най-често, а именно при 85-90% от пациентите. Обикновено се появява след 40 години и особено често след 65 години. Подобна податливост на възрастните хора към развитието на нарушения на метаболизма на въглехидратите е следствие от намаляване на физическата активност и намаляване на мускулната маса, която е основният консуматор на глюкоза, а все по-често наблюдаваното коремно затлъстяване се превръща в допълнителен фактор, който увеличава рискът от развитие на неинсулинозависим диабет.

Коремното затлъстяване е преобладаващото отлагане на мастна тъкан в корема.

Диагностицирането на диабета не е трудно. За това се прави тест за кръвна захар. Получаването на повишени показатели служи като причина за по-нататъшно изследване и избор на оптимални тактики на лечение, един от задължителните компоненти на които е хранителната корекция.

Защо е важно да се следват основните хранителни принципи

При всеки тип захарен диабет нивото на кръвната захар се повишава, но въпреки това клетките не могат да го получат поради дефицит на инсулин или развитие на инсулинова резистентност. Тъй като глюкозата е монозахарид, който е продукт на разграждането на въглехидратите, тя действа като основен източник на енергия в организма. Следователно, ако тъканите не го получават в достатъчни количества, те изпитват глад, което поради предаването на съответните нервни импулси в мозъка води до появата на подобно чувство и при хората. Ето защо, при диабет, пациентите може да се чувстват като да ядат нещо, особено сладко, дори час след обилно хранене.

В резултат на това пациентите открито преяждат с висококалорични въглехидратни храни, което при захарен диабет тип 2 бързо води до наддаване на тегло и прогресия на затлъстяването. Това води до още по-голям скок в нивата на кръвната глюкоза, увеличаване на натоварването на панкреаса, увеличаване на производството на инсулин, увеличаване на тъканната резистентност към него, влошаване на състоянието, т. е. образуване на порочен порочен кръг.

В такива ситуации, ако не се намесите своевременно и нарушите този цикъл, високите нива на захар (хипергликемия) ще доведат до развитие на кетоацидоза и диабетна кома. Първоначално пациентът ще почувства силна жажда и често ще отиде до тоалетната, след това бързо ще се присъединят слабост, задух, ще се появи характерна миризма на ацетон от устата и урината, ще се появи гадене и повръщане. При липса на компетентна медицинска помощ ще настъпи объркване и в крайна сметка диабетна кома.

В допълнение, дългосрочният неконтролиран захарен диабет (декомпенсиран) може да доведе до развитието на:

• лезии на ретината с последваща необратима слепота;
• нарушена бъбречна функция и хронична бъбречна недостатъчност;
• слабо зарастващи трофични язви на краката, много трудни за лечение;
• остеопороза, изпълнена с възможност за получаване на фрактура на костите на скелета, включително гръбначния стълб, дори с лек удар;
• нарушения на сърцето и кръвоносните съдове, органите на храносмилателния тракт и др.

Ето защо е важно не само да диагностицирате навреме захарен диабет и да приемате лекарствата, предписани от ендокринолога, но и стриктно да спазвате препоръките по отношение на храненето.

Диетични характеристики

Диетата при захарен диабет тип 1 и тип 2 има някои разлики, които пациентите трябва да разберат. По отношение на храненето при инсулинозависим диабет, при което пациентите получават заместителна терапия през целия живот под формата на редовни инжекции на инсулин, лекарите в различни страни разглеждат необходимостта от ограничаване на прости въглехидрати по различни начини.

Чуждестранните ендокринолози смятат, че не е необходимо да се намалява количеството на консумацията им при диабет тип 1 с правилно подбрана инсулинова терапия. Домашните лекари смятат, че това е изпълнено с нежелани последици и настояват за необходимостта да се ограничи консумацията на прости въглехидрати, но не и да се откажат напълно от тях, както при неинсулинозависимия диабет. При захарен диабет тип 2 подобни спорове са неподходящи, тъй като с него употребата на захар може да се превърне в ужасни последици, което не се поставя под съмнение в никоя държава.

В допълнение, хората с диабет тип 1 трябва да могат да броят единици хляб (XE), а хората с диабет тип 2 трябва да могат да определят гликемичния индекс (GI). Храненето трябва да бъде структурирано по такъв начин, че тези показатели на ежедневната диета да съответстват на разработените норми.

Ето защо, днес със захарен диабет, на пациентите се предписва така наречената диета No 9 в различни модификации, разликите между които са незначителни. Коя таблица е най-подходяща за конкретен пациент се определя от ендокринолога, въз основа на резултатите от анализите и състоянието на човека.

По принцип диетата № 9 е създадена по такъв начин, че да нормализира въглехидратния метаболизъм чрез намаляване на количеството консумирани прости въглехидрати и съответно намаляване на нивото на глюкозата в кръвта. В резултат на това е възможно количеството захар в кръвта да се нормализира, да се предотврати развитието на възможни нарушения на метаболизма на мазнините и усложнения на заболяването.

Диета No 9 предполага пълно отхвърляне на прости въглехидрати на фона на ежедневна консумация на не повече от 300 g сложни въглехидрати, като същевременно се поддържа количеството на протеиновите храни в рамките на физиологичната норма.

Основни хранителни принципи

В случай на захарен диабет от всякакъв тип, трябва да се спазват следните препоръки:

• храната със сигурност трябва да е частична и да се състои от поне 5 хранения, особено с инсулинозависима форма;
• закуската е задължително хранене;
• при съставянето на менюто трябва да се придържате към физиологичното съотношение на протеини (месо, рибни ястия, млечни продукти), въглехидрати (зърнени храни, хляб) и зеленчуци, те трябва да представляват съответно 25%, 25% и 50%;
• хранително предимство винаги се дава на храни с нисък гликемичен индекс и висок процент растителни фибри;
• всяко хранене започва със зеленчуци, а протеинът остава в самия край;
• количеството сол не трябва да надвишава 5 g на ден;
• гладуването за диабет е забранено, ако е необходимо, за намаляване на теглото, това се прави чрез увеличаване на физическата активност;
• при избора на метод за готвене на зеленчуци се препоръчва да се даде предимство на минималната топлинна обработка или напълно да се откаже от нея, варенето, печенето и приготвянето на пара са идеални;
• Вегетарианската диета за диабет не е най-добрият избор, въпреки че помага да се подобри хода на заболяването и да се увеличи чувствителността към инсулин, можете да преминете към него само с разрешение на ендокринолог.

Хранене при диабет тип 1

Инсулинозависимият диабет обикновено се диагностицира още в детството. Тъй като причината за неговото развитие е унищожаването на клетките на панкреаса, синтезиращи инсулин, пациентите трябва да бъдат предписани инсулинова терапия, а лекарството и дозировката се избират индивидуално. Инсулиновите инжекции изцяло покриват дефицита в производството на хормона в организма, така че не се изискват значителни хранителни ограничения, но родителите на детето, а след това и той самият, трябва да се научат да изчисляват правилно количеството консумирани въглехидрати, така че да съответства на приложената доза инсулин. За тази цел са специално създадени таблици, указващи броя на така наречените зърнени единици във всеки продукт.

При захарен диабет тип 1 е необходимо да се откажат само:

• всякакви сладки напитки, включително сокове;
• готови зърнени закуски;
• сладкарски изделия.

Можете да ядете не повече от 7 XE на хранене и до 25 XE на ден. В този случай се сумира количеството на всички изядени въглехидрати на обем порция. Например 2 XE се съдържат в 3 с. л. л. готови тестени изделия, 4 с. л. л. ориз, 14 с. л. л. бобови растения или 420 г домати.

1 XE е равно на 12 g въглехидрати или 20 g хляб.

Сладките не са строго забранени, но само тези, които контролират нивото на глюкозата в кръвта няколко пъти на ден, могат да си ги позволят, те преброяват точно XE и могат самостоятелно да регулират дозата на прилагания инсулин.

При тежък захарен диабет тип 1 на пациентите се предписва диета No 9b и големи дози инсулин. Той включва използването на 400-450 g въглехидрати и е много близо до диетата на повечето съвременни хора. Позволено е да се консумират 20-30 г захар дневно.

Ендокринологът, който следи състоянието на пациента, определено ще ви каже как да разпределите количеството храна между отделните дози, в зависимост от вида на лекарството, което той е предписал. Така че, с въвеждането на инсулин два пъти дневно (сутрин и следобед), е необходимо да се състави менюто, така че почти 2/3 от общия дневен прием на въглехидрати да се пада на това време. Освен това, след всяка инжекция, трябва да ядете 2 пъти - 15 минути след инжекцията и 3 часа след това. Фракционното хранене и контролът на количеството XE е в основата на диетата при диабет тип 1.

Ако след инжекцията пациентът внезапно се почувства слаб, това показва недостиг на глюкоза в организма. В такива ситуации трябва незабавно да изядете парче черен шоколад.

По този начин, при инсулинозависимата форма на заболяването, основната трудност се крие в необходимостта да се контролира не видът храна, а нейният обем и да се преброят единиците хляб.

Хранене при диабет тип 2

В повечето случаи затлъстяването е основната причина за заболяването. Следователно диетата при диабет тип 2 е първият и основен компонент на лечението и профилактиката на усложненията. С негова помощ ще бъде възможно да се нормализират нивата на захар и да се контролира теглото, като по този начин се предотврати появата на нежелани промени и влошаване на състоянието.

Всички пациенти трябва ежедневно да наблюдават нивата на кръвната си глюкоза, като използват домакински глюкомери и ако се получат стабилни високи нива, незабавно се консултирайте с лекар.

Ако пациентът е диагностициран с инсулинонезависима форма на заболяването с лека или умерена степен и теглото му е в рамките на нормалното, му се назначава основната диета No9 с дневен калориен прием до 2500 kcal. В такива ситуации можете да консумирате не повече от 275-300 g сложни въглехидрати от различни източници на ден.

При наличие на затлъстяване се изисква не само да се поддържа нивото на глюкозата в нормалните граници, но и да се намали теглото, тъй като излишъкът му влияе отрицателно върху ефективността на лечението и благосъстоянието на пациентите. Следователно в такива случаи на пациентите се предписва така наречената намалена диета No 9, която се характеризира с намалено съдържание на калории поради още по-голямо ограничение на допустимото количество сложни въглехидрати, консумирани ежедневно. В този случай ендокринологът изчислява индивидуално този процент въз основа на степента на затлъстяване. Следователно, в различни случаи, на пациентите може да бъде разрешено да консумират от 100 до 225 g въглехидрати, а общият прием на калории не трябва да надвишава 1700 kcal на ден.

Какво не е позволено

Така че, при захарен диабет тип 2 е необходимо напълно да се изключат от диетата храни, съдържащи така наречените бързи въглехидрати, т. е. тези, които се разграждат до глюкоза и се абсорбират в кръвта в рамките на 15 минути. Те бързо дават прилив на енергия, но не създават усещане за ситост, така че след като ги изядете, гладът се връща много бързо. Те включват:

• захар;
• пчелен мед;
• сладкарски изделия, класически сладкиши;
• сладолед, шоколад;
• мармалад, сладко, сладко, консерви;
• сладки зеленчуци, плодове, плодове (грозде, банани, фурми, ананас, райска ябълка, сушени плодове);
• бял хляб, питка;
• грис;
• пушени меса, мазни ястия;
• майонеза;
• бърза храна, закуски.

За диабетици са създадени специални рецепти, включително разрешени продукти, за печене.

Диета номер 9 не изисква пълно отхвърляне, но препоръчва максимално намаляване на консумираното количество:

• картофи;
• цвекло;
• царевица;
• моркови;
• соеви продукти;
• тестени изделия;
• хляб.

Ако сте затлъстели, ще трябва напълно да изоставите всички храни с високо съдържание на мазнини:

• масло и растително масло, спредове;
• заквасена сметана, мазни сирена, извара, сметана;
• свинска мас, тлъсто месо и риба, пиле с кожа;
• ядки, семена;
• алкохол и др.

В такива ситуации се препоръчва тези продукти да се заменят със зеленчуци, които имат благоприятен ефект върху въглехидратния метаболизъм. Това са листни зеленчуци, патладжани, краставици, ряпа, карфиол, тиква, тиквички, репички и др.

Наложително е да се опитате напълно да изоставите храни с голямо количество мазнини, по-специално консерви, продукти от месопреработвателната промишленост, сосове за съхранение. Те се заменят с варено или задушено диетично месо (пилешко, заешко, пуешко, нискомаслено кисело мляко без добавки).

Какво може

Въглехидратите са незаменима част от ежедневната диета и те трябва да присъстват в менюто при диабет, но само в приемливи количества. Пациентите имат право да ядат само храни с бавно усвояващи се въглехидрати и високо съдържание на фибри. То:

• зеленчуци;
• пълнозърнест хляб с трици;
• пълнозърнести зърнени храни (8-10 супени лъжици), с изключение на рафиниран ориз.

Тъй като захарта под каквато и да е форма е забранена за диабетици, нейните заместители, които не съдържат глюкоза, са специално създадени. Много от тях са в пъти по-сладки от захарта и могат да се използват в минимални количества. Съвременните подсладители включват ксилитол, стевия, сорбитол, фруктоза. Но проучванията показват, че някои от тях могат да имат отрицателен ефект върху тялото. Днес стевията се счита за най-безопасният заместител на захарта. Получава се от естествени суровини и по сладост надминава захарта с 10-30 пъти (в зависимост от формата на освобождаване: прах от билка или екстракт, наречен стевиозид).

Важно е пациентите да знаят гликемичния индекс на храните. Днес има специални таблици, които ви помагат да се ориентирате в избора и правилно да изчислите допустимата норма на потребление. При диабет трябва да се дава предпочитание на храни с ГИ по-малко от 55 (ябълки, краставици, череши, броколи, маруля, мляко, карфиол и др. ). Те се разграждат бавно и водят до малко или никакво повишаване на нивата на кръвната захар. Такива продукти могат да се консумират до 200 g по време на едно хранене, но за предпочитане заедно с протеинова храна.

Термичната обработка увеличава GI.

Разрешено е да се използват:

• картофи (не повече от 200 g на ден);
• ястия на основата на месо и зеленчуков бульон;
• постно месо и риба (пиле, пуйка, минтай, щука, мерлуза);
• леща за готвене;
• нискомаслено ферментирало мляко и млечни продукти, сирена със съдържание на мазнини под 30%;
• яйца (3-4 на седмица, но не повече от 1 на ден);
• растително масло (не повече от 1 супена лъжица. л. на ден);
• специални сладки, вафли, хляб за диабетици.

Когато се правят домашни компоти, към тях се добавят подсладители вместо захар.

Хранене при гестационен диабет

Бременните жени с генетично предразположение към развитието на захарен диабет могат да се сблъскат с развитието на така наречения гестационен диабет на 20-24 седмица. Възниква на фона на наличието на наследствена намалена чувствителност на тъканите към инулин, усилена от хормоните, произведени по време на бременност в увеличени количества: естроген, пролактин, кортизол. Те са способни да блокират инсулина и да предизвикат повишаване на кръвната захар.

Често след раждането метаболизмът на въглехидратите постепенно се нормализира, тъй като хормоналният фон се нормализира. Но въпреки това, ако не се спазват основните принципи на хранене и диета, съществува не само риск от запазване на захарен диабет, но и развитие на усложнения, които могат да доведат до преждевременно раждане, пиелонефрит при майката, патологии на фундуса, както и усложнения по време на раждане. С цел своевременно откриване на гестационен диабет по време на бременност редовно се извършват тестове за кръвна захар и ако се открие хипергликемия, се предписва диета.

В такива ситуации на жените се препоръчва:

• напълно изключете от диетата прости въглехидрати (същата захар, сладкарски изделия, шоколад, сладкиши, бял и черен хляб, банани, грозде, сокове, сушени плодове и др. );
• ограничете приема на сложни въглехидрати до количествата, препоръчани от лекаря;
• отнема по-голямата част от ежедневната диета за зеленчуци, неподсладени плодове;
• отказвайте да ядете мазни храни, пържени храни, полуфабрикати, разнообразие от колбаси, пушени продукти;
• при избора на метод за готвене на продукти, дайте предимство на печене, задушаване, пара;
• яжте частично, за предпочитане на всеки 2 часа, като подчертаете 3 основни ястия (закуска, обяд и вечеря), както и 2 допълнителни (втора закуска, следобедна закуска);
• изпийте поне 1, 5 литра вода.

Бременните жени с гестационен диабет се съветват да измерват кръвната си захар след всяко хранене.

Всички тези препоръки са от значение за следродилния период. Във всеки случай, през първите месеци от живота на бебето, кърмещата жена е принудена да седи на хипоалергенна диета и да отказва пържени, мазни храни. Същата диета ще помогне да се премахне гестационният диабет и да се избегне преминаването му към хронично нарушение на метаболизма на въглехидратите в рамките на 2-3 месеца след раждането. Ако след този период от време нивото на кръвната захар не се нормализира, жената трябва да се консултира с ендокринолог за изследване и разработване на тактика на лечение.

Продукти за понижаване на захарта

Съществуват редица храни, които могат да помогнат за понижаване нивата на кръвната глюкоза. Те се наричат хипогликемични и се препоръчват за пациенти със захарен диабет. Но тъй като всеки човек е уникална биологична система и има индивидуални характеристики, той може да реагира на определени видове храни по свой начин, а не само да дава алергични реакции. Ето защо, въпреки че храните за понижаване на глюкозата могат да окажат безценна помощ на пациенти със захарен диабет, особено тип 2, струва си да се консултирате с ендокринолог, преди да започнете ежедневната им употреба.

И така, храните за понижаване на захарта включват:

• Череши (GI 22) - съдържа антоцианин, който спомага за понижаване на кръвната захар и кръвното налягане и премахване на така наречения лош холестерол. Дневната норма е 100 g.
• Грейпфрут (GI 29) - Съдържа нарингин, мощен антиоксидант, който спомага за повишаване на инсулиновата чувствителност в тъканите. Препоръчително е да се консумира по 1 средно голям грейпфрут или прясно изцеден сок от него на ден (търговски не е подходящ). Но грейпфрутът може да повлияе неблагоприятно върху качеството на усвояване на различни лекарства, затова е необходима консултация с Вашия лекар, преди да го включите в менюто.
• Канелата е източник на полифеноли, които помагат да се контролират нивата на кръвната захар. Дневната норма е 1/2 чаена лъжичка. Може да се добавя към извара, овесени ядки и е много подходящ за приготвяне на гювечи с ябълки.
• Броколите са ценен източник на фибри, които са толкова полезни за диабета, а съдържащите се в него вещества помагат да се забави скоростта на усвояване на захарта в червата. Дневната норма е 200 g.
• Боровинките са една от най-здравословните храни за диабетици, тъй като съдържат ценни гликозиди, танини, антоцианини, които спомагат за поддържането на нормални нива на глюкоза и намаляват риска от развитие на диабетно увреждане на ретината. Дневната норма е 200 g.
• Овесените ядки и кашата от просо са с високо съдържание на фибри, което помага да се поддържа нивото на захарта.
• Артишокът от ерусалим е естествен източник на инсулин, поради което използването му допринася за нормализирането на нивата на глюкозата, а наличието на фруктоза в състава осигурява приятен сладък вкус, което позволява да се използва суров или добавя към салати.
• Чесънът е една от най-здравословните храни за всеки, тъй като съдържа много антиоксиданти, естествени антибактериални и други вещества. Употребата му кара панкреаса да работи по-активно, което е много ценно за пациенти с диабет тип 1.
• Риба - показва се, че рибните диабетици ядат поне 2 пъти седмично и при възможност се опитват да заменят месни ястия с нея. Помага за нормализиране на нивата на захар, както и за получаване на незаменими полиненаситени мастни киселини.

По този начин храненето при захарен диабет може да бъде разнообразно и вкусно. С компетентен подход към планирането на менюто, това няма да предизвика отхвърляне, а, напротив, ще помогне за увеличаване на енергията и ефективността, тъй като до голяма степен отговаря на принципите на рационалното хранене. Но не забравяйте, че при диабета е важно да се поддържа нормално ниво на физическа активност, тъй като упражненията повишават чувствителността на тъканите към инсулин.